随着中国经济的高速发展及人民对医疗质量要求不断提高,国家及民营资本逐年加大投入医院的建设,各省市每年新建、改扩建医院的数量飞速增长。医院在新建、改扩建过程中,医院净水系统尽管投资比重不大,但涉及的净水需求科室几乎覆盖全院。美国、欧盟、日本等经济较为发达,医院管理较为先进的国家,早在20世纪70年代就已相继制定并实施了较为健全的医院净水使用管理制度及不同科目的净水标准。随后,这些国家的医院纷纷建立起了医院净水系统。我国自20世纪末引进并实施了集中制水、分质供水的医院净水系统理念和方案。随着技术的成熟和进步,在我国医院净水系统因其独特的优势正在快速替代原有的分散式制水设备。
医院净水系统的重要程度不低于医用气体系统,一套安全可靠的医院净水系统源自设计过程中的严谨和细致。
本文主要从设计原则、水质分类设计、工艺设计、电控系统设计、机房设计、系统特性与优势六个方面进行探讨与分析。
一、医院净水系统的设计原则
1. 先进性:采用或国内通行的先进技术。
2. 成熟性:以适用为原则,采用成熟的或经过工程检验的先进技术。
3. 标准化:采用标准化的设计和标准化的产品。
4. 安全性:包括系统自身安全和信息传递的安全,系统必须考虑应急处理措施,异常情况下保证一定时间的供水及重点科室供水。
5. 长寿命:设计中选用全新的和长寿命期的材料及设备,适用于7*24小时的工况,系统考虑必要的冗余设计。
6. 运行成本低:充分考虑浓水综合利用,提高水资源利用率,动力装置考虑能效比高的产品。
7. 易维护:设备选型合理、可靠、先进、节能,大可能地减少投资费用、维修费用。系统设备必须满足易于检验、清洗、润滑及维修的需求。
二、医院净水系统的水质分类设计
医院的水源绝大部分均来自于市政自来水,因此原水的指标均应符合《生活饮用水卫生标准》。但是医院很多专业科室均需要对原水进行水质处理才能达到实际使用的要求,由于水质指标要求的差异性从而决定了医院净水系统“集中制水、分质供水”的系统特性。
医院净水按水质指标差异主要分如下几种:
1. 血液透析用水:原水经净水系统处理后滤除固形颗粒、细菌、病毒、内毒素、有害离子,供血透机用水和透析液配制用水,终端水质指标达到美国AAMI/ASAIO标准、中国血液透析和相关治疗用水标准(YY0572-2015)。使用科室主要为:血透中心、ICU等。
2. 器械清洗消毒用水:原水经净水系统处理后滤除固形颗粒、细菌、病毒、有害离子,终端水质指标达到《医院消毒供应中心-第1部分管理规范》(WS310.1-2016)和《医院消毒供应中心-第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2016)的相关要求,同时内镜中心清洗消毒水指标达到《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507-2016)。使用科室主要为:中心供应室、手术部供应室、手术部洗消间、内镜清洗室、DSA导管清洗间、口腔科等。
3. 生化检验用水:原水经净水系统处理后几乎滤除全部杂质和离子,终端水质指标达到《中国国家实验室分析用水标准》(GB/T6682-2008)中一级水质指标和2005版药典纯化水指标。使用科室主要为:生化检验科、病理科、药物配置中心等。
4. 冲洗用水:原水经净水系统处理后滤除固形颗粒、细菌、病毒,终端水质指标离子指标与原水基本一致,固形颗粒和细菌的滤除率>99%,因此又被称为无菌冲洗水。使用科室主要为:中心手术部刷手、产科手术无菌刷手、洗婴、水中分娩、化疗病人无菌沐浴。
5. 饮用纯水:原水经净水系统处理后滤除固形颗粒、细菌、病毒、有害离子,终端水质指标达到《食品安全国家标准包装饮用水》(GB19298-2014)的指标要求。使用科室主要为:医疗候诊区、办公区、护士站、桶装饮用水灌装间等。
6. 软化水:原水经净水系统处理后滤除固形颗粒、细菌、病毒,去除水中大部分硬度,出水硬度小于17.1mg/L。使用科室主要为:中心供应室粗洗槽和清洗机。
以上6种水基本上涵盖了一个综合性医院的医院净水种类需求,其他类型的特殊用水可以根据具体的要求在以上6种水的基础上对制水工艺进行微调就可以实现。